Morte cardiaca improvvisa
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Morte cardiaca improvvisa, morte cardiaca improvvisa (lat. mors subita cardialis) - morte inaspettata, preceduta da un'improvvisa perdita di coscienza, che si verifica entro un'ora dall'insorgenza dei sintomi in una persona con cardiopatia precedentemente nota o latente. I disturbi fisiopatologici alla base della morte cardiaca improvvisa sono: fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, asistolia e dissociazione elettromeccanica.
Definizione e classificazione
La definizione di morte cardiaca improvvisa e l'inclusione di un dato decesso in questo gruppo possono talvolta essere controverse e richiedere ulteriori chiarimenti, in quanto vi sono dubbi su quando una morte inaspettata debba essere considerata improvvisa e su come determinare la causa cardiaca della morte.
Caratteristiche della morte cardiaca improvvisa:
naturale - morte avvenuta nel corso di processi biologici, non dovuta a cause esterne o traumatiche
improvviso: non passano più di 60 minuti dall'insorgenza dei sintomi alla morte
cardiaco - a differenza di altre cause di morte improvvisa, come l'embolia polmonare massiva o l'ictus, la causa deriva dalla patologia cardiaca ed è per lo più aritmica
inaspettato - la persona non aveva una malattia "cardiaca" prima, o se lo aveva, la sua condizione era abbastanza stabile da non predire la morte.Va notato che non tutte le morti improvvise sono di origine cardiaca (ad esempio ictus, rottura di aneurisma aortico, embolia massiva dell'arteria polmonare) e che non tutte le morti cardiache sono improvvise (ad es. morte per shock dovuta a tachicardia ventricolare).
Epidemiologia
Sulla base degli studi epidemiologici finora condotti, si stima che i decessi causati da morte cardiaca improvvisa avvengano con una frequenza da 0,36 a 1,28 per 1000 persone.
Il rischio di SCD nella popolazione generale è di circa lo 0,1% all'anno. Dipende dall'età e dal sesso. Gli uomini hanno maggiori probabilità di cadere vittime di SCD. Maggiore è l'età e più casi registrati di SCD nella famiglia del paziente, episodi di sincope e arresto cardiaco improvviso (SCA), maggiore è il rischio di SCD.
I suddetti fattori sono stati classificati come fattori di rischio indipendenti per SCD.
Motivi
Cause comuni di morte cardiaca improvvisa:
cardiopatia ischemica (oltre l'80% dei casi) e una storia di infarto del miocardio
cardiomiopatie
dilatazione
ipertrofico
ventricolo destro aritmogeno
malattie genetiche
sindrome del QT lungo (LQTS)
squadra Brugada
tachicardia ventricolare polimorfa dipendente dalle catecolamine (TVCP)
fibrillazione ventricolare idiopatica (TIVT)
Sindrome di Wolff-Parkinson-White
stenosi della valvola aortica
prolasso della valvola mitrale
partenza anormale delle arterie coronarie
ponti muscolari sulle arterie coronarie
tetralogia di Fallot
tachicardia ventricolare di torsione di punta ("balletto del cuore").
malattia del nodo del seno
disturbi della conduzione attraverso il nodo atrioventricolare
insufficienza cardiaca congestizia
farmaci proaritmici La classe NYHA (III/IV) e la bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) aumentano il rischio di gravi aritmie.
Meccanismo
fibrillazione ventricolare (FV) – nel 75% dei casi
tachicardia ventricolare (TV) senza polso
bradiaritmia
tamponamento cardiaco
rottura di un aneurisma dell'aorta o di un aneurisma del ventricolo sinistro
embolia polmonare
Procedura
Procedure rianimatorie di base e avanzate.
Prevenzione primaria e secondaria
antiaritmici, ad esempio amiodarone, sotalolo
beta-bloccanti, ad esempio metoprololo, bisoprololo
diuretici, ad esempio indapamide, furosemide
medicinali che abbassano il livello dei lipidi nel sangue, ad esempio le statine
inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ad esempio lisinopril, captopril, enalapril
cardioversione
elettrostimolazione costante
defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD)
Vedi anche
arresto cardiaco improvviso
Bibliografia
Malattie interne. Andrzej Szczeklik (a cura di). Cracovia: m
