Disturbo da deficit di attenzione con o senza iperattività

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June 25, 2022

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo dello sviluppo neurologico caratterizzato da tre tipi di sintomi che possono manifestarsi da soli o in combinazione: deficit di attenzione e controllo, sintomi di iperattività e ipercinesia e problemi di gestione dell'impulsività. Il disturbo si riconosce quando questi sintomi si manifestano in modo persistente, nell'arco di sei mesi o più, e in modo sufficientemente significativo da porre un ostacolo allo sviluppo o disturbare l'integrazione sociale o addirittura il lavoro scolastico. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali 5a edizione rivista (DSM-5), indica che l'ADHD può essere comorbido con più altri disturbi, come il disturbo oppositivo provocatorio (OPD) o il disturbo esplosivo intermittente (IED), nonché molteplici disturbi dell'apprendimento specifici , disturbi del sonno, disturbi d'ansia, disturbi dell'umore. Questo disturbo inizia durante l'infanzia e persiste nell'età adulta in almeno il 15% dei casi secondo i più rigidi criteri di definizione e fino al 65% secondo i vecchi criteri di remissione parziale del DSM-IV. La prevalenza dell'ADHD nella popolazione è di circa il 2,5% degli adulti e il 5% dei bambini, in particolare in Francia secondo l'HAS, dal 3,5% al ​​5,6% dei bambini ne soffre. Nonostante l'individuazione del disturbo sia più complessa nelle ragazze e nelle donne a causa dei sintomi generalmente di tipo disattento, che sono più difficili da rilevare, rispetto ai sintomi di tipo iperattivo/impulsivo, più spesso manifestati da ragazzi e uomini, l'ADHD si trova più spesso nei soggetti maschi, in una proporzione di due maschi affetti per una femmina e 1,6 uomini per 1 donna. Le cause precise dell'ADHD non sono note, ma l'attuale consenso scientifico è incentrato sulle predisposizioni genetiche e sulle loro interazioni con l'ambiente. La Haute Autorité de santé in Francia, come la Canadian Pediatric Society, consiglia per il trattamento dell'ADHD nei bambini di favorire prima la gestione dei sintomi attraverso terapie non farmacologiche, per cercare di ridurne l'effetto sulla vita quotidiana. Si raccomanda pertanto di dare priorità alla supervisione psicologica o neuropsicologica; le indicazioni relative alla sola cura dei bambini, il discorso è orientato alle terapie cognitivo-comportamentali (CBT), alle modalità educative e al sostegno del bambino e dei genitori. In secondo luogo è previsto solo il trattamento medicinale. I farmaci usati per trattare l'ADHD includono psicostimolanti come il metilfenidato - che è l'unica molecola commercializzata in Francia, rilasciata solo su prescrizione ospedaliera -, la lisdexamfetamina o anche l'adderall, o possono essere farmaci non stimolanti il ​​cui effetto è meno immediato, come l'atomoxetina e guanfacina, o alcuni tipi di antidepressivi, in particolare antidepressivi triciclici. L'ADHD è stato in parte descritto già alla fine del 18° secolo, ma anche nel 1968, quando è stato pubblicato il DSM-II, la sindrome è stata descritta solo in una riga e descritta come una "reazione ipercinetica dell'infanzia". Da allora, la sua descrizione è stata completata, con la comparsa per la prima volta nel DSM-V della descrizione dei sintomi in età adulta, e le cure sono descritte sempre meglio dalle organizzazioni sanitarie degli Stati. nonostante ciò, l'ADHD continua ad essere oggetto di numerose controversie, sull'abuso di farmaci prescritti, sovradiagnosi nei bambini, sottodiagnosi negli adulti e nelle ragazze e nelle donne, differenze di prevalenza, l esistenza di persistenza dell'età