Distacco della retina

Article

May 20, 2022

Il distacco di retina è una rara malattia dell'occhio che si manifesta con la separazione della retina dalle membrane esterne del bulbo oculare con cui normalmente viene a contatto. Può portare alla cecità se non trattata rapidamente (emergenza oftalmologica relativa). Questa malattia colpisce principalmente persone di età compresa tra 45 e 60 anni, persone miopi e diabetici.

Epidemiologia

La sua incidenza annuale è di 1 su 10.000, colpendo allo stesso modo entrambi i sessi, con un picco intorno ai sessant'anni. Sembra che una storia di chirurgia della cataratta aumenti il ​​rischio di insorgenza di distacco della retina. Allo stesso modo, la miopia, aumentando il tasso di distacco del vitreo posteriore, aumenta significativamente il rischio di questa malattia. Nei giovani, una delle cause più frequenti è il trauma oculare.

Meccanismo

La maggior parte dei distacchi retinici iniziano con la lacerazione di quest'ultimo consentendo al fluido vitreo di penetrare sotto la retina, staccandola. Queste lacrime sono spesso la conseguenza del normale invecchiamento dell'occhio, con un distacco del vitreo dalla retina e sono, il più delle volte, irrilevanti. Questi distacchi vitrei sono particolarmente comuni negli anziani miopi. Le lacrime retiniche spesso danno solo pochi segni e molto raramente progrediscono verso un vero distacco della retina.

Sintomi

Includono fosfeni, bagliori, mosche volanti o miodesopsie, riduzione del campo visivo, improvviso calo dell'acuità. I fosfeni sono secondari al distacco del vitreo posteriore. Sono presenti nel 20-40% dei casi. La visione offuscata di parte del campo visivo può essere dovuta a fenomeni di condensazione del vitreo.

Proiezione

Se i sintomi evocano un distacco, si procede ad un esame del fondo, poi si osserva una grande macchia gialla.

Trattamento

Nel caso di una lesione retinica per la quale il rischio di distacco secondario è considerato significativo, la fotocoagulazione laser attorno alla lesione permette di realizzare una cicatrice fibrosa e prevenire così futuri distacchi. Se il distacco è costituito, la riparazione è più complessa, di tipo chirurgico, il risultato finale è incostante, tanto più se la macula è stata lesa e la riparazione è stata ritardata. Esistono tre tipi di riparazione: il cerchiaggio oculare diretto consente la riapplicazione della retina mediante compressione esterna del bulbo oculare. Questa tecnica non richiede l'apertura dell'occhio. È una tecnica efficace in più di tre quarti dei casi. La complicanza più frequente rimane la recidiva del distacco; la vitrectomia consiste, dopo l'apertura dell'occhio, nell'asportazione di parte del vitreo che tende, con la sua retrazione, a tirare sui bordi della lacrima. Il vitreo estratto viene sostituito da un gas riassorbibile. La guarigione è controllata posizionando la testa per alcune ore dopo la procedura. Vi è un aumentato rischio di cataratta (opacizzazione del cristallino dopo questo intervento), a causa dell'effetto specifico del gas iniettato. Buono anche il successo dell'intervento; La retinopessia pneumatica consiste nell'iniettare un gas o un gel nell'occhio permettendo la riapplicazione della retina che deve essere diretta da un corretto orientamento della testa. È una tecnica semplice con pochi effetti collaterali. Tuttavia, non è adatto per distacchi grandi o complessi. Può essere seguito o associato alle altre due tecniche in caso di risultati insufficienti.

Note e riferimenti

Portale della medicina Portale dell'occhio e della vista