Anestesia generale

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August 10, 2022

L'anestesia generale, o GA, è una procedura medica il cui obiettivo principale è la sospensione temporanea e reversibile della coscienza e della sensibilità al dolore, ottenuta con l'ausilio di farmaci (farmaci anestetici) somministrati per via endovenosa e/o inalata. A questo obiettivo essenziale, che consente la realizzazione senza memorizzazione (nella maggior parte dei casi) e senza dolore degli interventi chirurgici, nonché di alcuni esami invasivi, è associata la necessità di un monitoraggio continuo (monitoraggio e controllo) delle funzioni vitali: la respirazione ( frequenza e volumi respiratori, ossimetria), emodinamica (frequenza e ritmo cardiaco, pressione sanguigna), termoregolazione, tono muscolare. A causa delle specificità dell'approccio tecnico, fisiopatologico e farmacologico del paziente anestetizzato e dell'imperativo di sicurezza che circonda questo atto in tutte le fasi, la pratica medica dell'anestesia è legalmente possibile solo in Francia in presenza di un anestesista-rianimatore (decreto 5 dicembre 1994).

Termini

Ad eccezione delle emergenze, l'anestesia generale viene eseguita sempre a stomaco vuoto (minimo 6 ore per adulti e bambini per cibi solidi e 2 ore per liquidi chiari), perché il rilassamento del corpo è accompagnato dalla perdita dei riflessi di protezione delle vie aeree e rischio di inalazione del contenuto gastrico, le cui conseguenze possono essere estremamente gravi a livello respiratorio (polmonite da inalazione). Si svolge in quattro fasi: consulenza anestesiologica; una visita pre-anestesia (il giorno prima o nelle ore precedenti l'anestesia) l'anestesia stessa; risveglio sotto supervisione La consulenza anestesiologica ha diversi scopi: esaminare il paziente e valutare le sue condizioni prescrivere ulteriori esami se necessario e l'adeguamento del trattamento personale. decidere la tecnica anestetica in base agli elementi precedenti, anche posticipare o rinunciare all'anestesia. informare il paziente della procedura e dei rischi dell'anestesia La premedicazione consiste nell'assumere un tranquillante come Midazolam (Hypnovel) o Hydroxyzine (Atarax) o Neurontin (gapapentina) per via orale al fine di limitare l'ansia legata all'intervento chirurgico nei pazienti. "La visita pre-anestesia", che si svolge nelle ore precedenti l'anestesia, cerca l'assenza di nuovi eventi, avvenuti dopo la consultazione dell'anestesia, che potrebbero controindicare l'anestesia (infezione in corso ad esempio). L'anestesia generale si basa sulla combinazione di narcosi (sonno) e analgesia (lotta al dolore), a seconda del tipo di intervento chirurgico, può essere necessaria una curarizzazione associata per consentire il rilassamento muscolare (intervento viscerale ad esempio). L'anestesia generale è accompagnata da una perdita di coscienza e di solito da una perdita dei riflessi protettivi delle vie aeree; per questo motivo è spesso accompagnata dall'intubazione tracheale o dall'applicazione di una maschera laringea. Tuttavia, l'anestesia generale breve e per interventi chirurgici non aggressivi può essere eseguita senza intubazione, con maschera facciale o laringea, mantenendo la ventilazione spontanea (respirazione) del paziente, oppure assistendolo con il palloncino tramite la maschera. . A causa della depressione della funzione respiratoria, l'anestesia generale può richiedere anche la ventilazione assistita, normalmente dopo l'intubazione. Durante l'intubazione il paziente è in apnea totale. La prima fase consiste nel far respirare ossigeno puro al paziente in modo che i suoi polmoni contengano il 100% di ossigeno; questa operazione, volta ad espellere il diazoto (principale componente dell'aria), è chiamata denitrogenazione o preossigenazione. Questa saturazione di