fibromialgia

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May 29, 2022

La fibromialgia è una malattia cronica caratterizzata da dolore muscoloscheletrico generalizzato, con ipersensibilità esagerata (allodinia e iperalgesia) in più aree corporee e punti predefiniti (tender points), senza alterazioni organiche dimostrabili. È associato a un'ampia varietà di sintomi, tra cui stanchezza persistente e sonno non ristoratore. Inoltre, spesso coesiste con altri disturbi reumatologici e psichiatrici [1] [2] [3] [4] [5] [6] A metà del XX secolo, alcuni autori consideravano la fibromialgia un disturbo di somatizzazione, cioè pazienti che lamentano persistentemente vari sintomi che non hanno origine fisica identificabile. Tuttavia, negli ultimi anni e dopo vari studi, questa convinzione è stata disattesa. La fibromialgia è considerata una malattia dall'Organizzazione Mondiale della Sanità dal 1992 e, sebbene la definizione nosologica e la sua considerazione in campo medico non siano state senza controversie, i risultati della ricerca indicano con notevole consenso che la sua origine è neurologica e che il dolore deriverebbe da squilibri neurochimici nel sistema nervoso centrale che generano allodinia generalizzata e iperalgesia.[4] [5] [7] [8] [9] Non esiste una cura universale per la fibromialgia. I trattamenti utilizzati si concentrano sul controllo dei sintomi, tra cui esercizio fisico, terapie comportamentali e alcuni farmaci.[10] In alcuni pazienti è stata dimostrata una relazione con la sensibilità al glutine non celiaca e il recupero o il miglioramento con il follow-up di una dieta priva di glutine [11] [12]

Storia

Il termine fibromialgia (dal latino fibra, fibra, che indica il tessuto connettivo, [13] dal greco mio, muscolo [14] e algia, dolore [15]) è relativamente recente nella storia della descrizione di questa malattia . Nel 1750, il medico britannico Sir Richard Manningham nella sua pubblicazione "Sintomi, natura, cause e cura della febbre di basso grado o febbre piccola: comunemente chiamata febbre nervosa o isterica; la febbre degli spiriti; fumi, singhiozzo o milza", cita simili descrizioni a quelle fatte da Ippocrate che potrebbero corrispondere alla fibromialgia.[16] Nel 1843, l'anatomista tedesco Robert R. Floriep descrisse i "punti di tensione" nel suo trattato sulla patologia e la terapia dei reumatismi dove proponeva un'associazione tra reumatismi e punti dolenti nei muscoli rigidi.[9] [17] Nel 1881, il medico americano George M. Beard scrisse un libro intitolato "American Nervousness" in cui descrive pazienti con nevrastenia che avevano perdita cronica di forza, affaticamento o stanchezza e nei quali si nota la presenza di più punti dolenti e iperalgia. [16] [18] Nel 1904, Sir William R. Gowers definì "fibrosite" una condizione in cui associava la lombalgia al dolore alle braccia e che attribuiva a "infiammazione del tessuto fibroso del muscolo". In quello stesso anno, Stockman, in Scozia, studiò un gruppo di pazienti con rigidità e "movimento muscolare doloroso" in cui descrisse biopsie muscolari con "noduli fibrositici".[9] Nel 1915, Llewellyn e Jones, definirono la fibrosite come "un'alterazione infiammatoria del tessuto fibroso interstiziale del muscolo scheletrico".[9] Nel 1936, Hench negò l'origine infiammatoria della fibrosite e iniziò lo sviluppo di teorie sull'origine psicologica della la malattia. Hallyday, nel 1937, propone anche un'origine psicologica della fibrosite.[16] Nel 1946, il medico australiano Michael Kelly pubblicò una serie di studi sulla fibrosite basati sulla propria esperienza di soffrire della malattia. In queste opere, rafforza il concetto di punti sensibili come asse centrale della diagnosi, e propone una teoria eclettica tra origine psicologica e organica.[9] [19] [20] [21]