aiuto medico

Article

August 15, 2022

Medicaid negli Stati Uniti è un programma federale e statale che aiuta con i costi sanitari per alcune persone con reddito e risorse limitate. Medicaid offre anche benefici normalmente non coperti da Medicare, compresi i servizi di assistenza domiciliare e di assistenza alla persona. La principale differenza tra i due programmi è che Medicaid copre i costi sanitari per le persone a basso reddito, mentre Medicare fornisce copertura sanitaria per gli anziani. Esistono anche piani sanitari doppi per le persone che hanno sia Medicaid che Medicare. La Health Insurance Association of America descrive Medicaid come "un programma assicurativo governativo per persone di tutte le età il cui reddito e le cui risorse sono insufficienti per pagare l'assistenza sanitaria". reddito negli Stati Uniti, fornendo un'assicurazione sanitaria gratuita a 74 milioni di persone a basso reddito e disabili (23% degli americani) a partire dal 2017, oltre a pagare la metà di tutte le nascite negli Stati Uniti nel 2019. È un reddito testato programma che è finanziato congiuntamente dai governi statale e federale e gestito dagli stati, con ogni stato che attualmente ha un ampio margine di manovra per determinare chi è idoneo per la sua attuazione del programma. A partire dal 2017, il costo annuo totale di Medicaid è stato di poco più di 600 miliardi di dollari, di cui il governo federale ha contribuito con 375 miliardi di dollari e dichiara altri 230 miliardi di dollari. Gli Stati non sono tenuti a partecipare al programma, sebbene tutti lo facciano dal 1982. In generale, i destinatari di Medicaid devono essere cittadini statunitensi o non cittadini qualificati e possono includere adulti a basso reddito, i loro figli e persone con determinate disabilità. Insieme a Medicare, Tricare e ChampVA, Medicaid è uno dei quattro programmi di assicurazione medica sponsorizzati dal governo negli Stati Uniti. Medicaid, insieme a Medicare, è amministrato dai Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicaid di Baltimora, nel Maryland. Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, o semplicemente ACA) ha ampliato in modo significativo sia l'ammissibilità che il finanziamento federale di Medicaid. Secondo la legge, tutti i cittadini statunitensi e i non cittadini qualificati con un reddito fino al 138% della soglia di povertà federale, compresi gli adulti senza figli a carico, sono qualificati per la copertura in qualsiasi stato che abbia partecipato al programma Medicaid. Tuttavia, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito nella National Federation of Independent Business v. Sebelius che gli stati non devono accettare questa espansione per continuare a ricevere i livelli precedentemente stabiliti di finanziamenti Medicaid, e alcuni stati hanno scelto di continuare con livelli di finanziamento pre-ACA e standard di ammissibilità. La ricerca mostra che Medicaid migliora i risultati sanitari, la copertura assicurativa sanitaria, l'accesso all'assistenza sanitaria, la sicurezza finanziaria dei destinatari, oltre a fornire benefici economici agli stati e agli operatori sanitari.

Caratteristiche

A partire dagli anni '80, molti stati hanno ricevuto deroghe dal governo federale per creare programmi di assistenza gestita da Medicaid. Nell'ambito dell'assistenza gestita, i beneficiari di Medicaid sono iscritti a un piano sanitario privato, che riceve un premio mensile fisso dallo stato. Il piano sanitario è quindi responsabile di provvedere a tutte o alla maggior parte delle esigenze sanitarie del destinatario. Oggi, tutti gli stati, tranne pochi, utilizzano l'assistenza gestita per fornire copertura a una percentuale significativa di iscritti a Medicaid. A partire dal 2014, 26 stati hanno contratti con organizzazioni di assistenza gestita (MCO) per fornire assistenza a lungo termine agli anziani e alle persone con disabilità. Gli stati pagano un tasso capitato mensile per membro alle MCO, che a loro volta forniscono un'assistenza completa e accettano il rischio di gestire i costi totali. A livello nazionale, circa l'80% degli iscritti a Medicaid è iscritto a piani di assistenza gestita. I gruppi di ammissibilità principali delle famiglie a basso reddito hanno maggiori probabilità di essere iscritti all'assistenza gestita, mentre i gruppi di ammissibilità "anziani" e "disabili" rimangono più spesso nella tradizionale "tassa per il servizio" Medicaid. Perché i costi del livello di servizio variano a seconda delle cure e