Infarto miocardico

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August 15, 2022

Un infarto del miocardio (MI), comunemente noto come attacco cardiaco, si verifica quando il flusso sanguigno diminuisce o si ferma all'arteria coronaria del cuore, causando danni al muscolo cardiaco. Il sintomo più comune è il dolore o il disagio al petto che può viaggiare nella spalla, nel braccio, nella schiena, nel collo o nella mascella. Spesso si verifica al centro o sul lato sinistro del torace e dura per più di pochi minuti. Il disagio può occasionalmente sembrare un bruciore di stomaco. Altri sintomi possono includere mancanza di respiro, nausea, sensazione di svenimento, sudore freddo o sensazione di stanchezza. Circa il 30% delle persone presenta sintomi atipici. Le donne più spesso si presentano senza dolore al petto e invece hanno dolore al collo, dolore alle braccia o si sentono stanche. Tra coloro che hanno più di 75 anni, circa il 5% ha avuto un infarto miocardico con poca o nessuna storia di sintomi. Un infarto miocardico può causare insufficienza cardiaca, battito cardiaco irregolare, shock cardiogeno o arresto cardiaco. La maggior parte degli infarto del miocardio si verifica a causa di una malattia coronarica. I fattori di rischio includono l'ipertensione, il fumo, il diabete, la mancanza di esercizio fisico, l'obesità, il colesterolo alto nel sangue, la cattiva alimentazione e l'eccessiva assunzione di alcol. Il blocco completo di un'arteria coronaria causato dalla rottura di una placca aterosclerotica è solitamente il meccanismo sottostante di un infarto miocardico. Gli MI sono meno comunemente causati da spasmi dell'arteria coronaria, che possono essere dovuti alla cocaina, stress emotivo significativo (comunemente noto come sindrome di Takotsubo o sindrome del cuore spezzato) e freddo estremo, tra gli altri. Una serie di test è utile per aiutare con la diagnosi, inclusi elettrocardiogrammi (ECG), esami del sangue e angiografia coronarica. Un ECG, che è una registrazione dell'attività elettrica del cuore, può confermare un MI di sopraslivellamento ST (STEMI), se è presente un sopraslivellamento ST. Gli esami del sangue comunemente usati includono la troponina e meno spesso la creatina chinasi MB. Il trattamento di un infarto miocardico è critico in termini di tempo. L'aspirina è un trattamento immediato appropriato per un sospetto infarto miocardico. La nitroglicerina o gli oppioidi possono essere usati per alleviare il dolore toracico; tuttavia, non migliorano i risultati complessivi. L'ossigeno supplementare è raccomandato in quelli con bassi livelli di ossigeno o mancanza di respiro. In uno STEMI, i trattamenti tentano di ripristinare il flusso sanguigno al cuore e comprendono l'intervento coronarico percutaneo (PCI), in cui le arterie vengono aperte e possono essere stent, o la trombolisi, in cui il blocco viene rimosso utilizzando farmaci. Le persone che hanno un infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) sono spesso gestite con l'eparina, un anticoagulante, con l'uso aggiuntivo di PCI in quelli ad alto rischio. Nelle persone con ostruzioni di più arterie coronarie e diabete, può essere raccomandata la chirurgia di bypass coronarico (CABG) piuttosto che l'angioplastica. Dopo un infarto miocardico, sono generalmente raccomandate modifiche dello stile di vita, insieme al trattamento a lungo termine con aspirina, beta-bloccanti e statine. Nel mondo, nel 2015 si sono verificati circa 15,9 milioni di infarti del miocardio. 4 milioni avevano un NSTEMI. Gli STEMI si verificano circa il doppio degli uomini rispetto alle donne. Circa un milione di persone hanno un MI ogni anno negli Stati Uniti. Nel mondo sviluppato, il rischio di morte in coloro che hanno avuto uno STEMI è di circa il 10%. I tassi di infarto miocardico per una data età sono diminuiti a livello globale tra il 1990 e il 2010. Nel 2011, un infarto miocardico era una delle prime cinque condizioni più costose durante i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti, con un costo di circa 11,5 miliardi di dollari per 612.000 ricoveri ospedalieri.

Terminologia

L'infarto del miocardio (MI) si riferisce alla morte del tessuto (infarto) del muscolo cardiaco (miocardio) causata dall'ischemia, cioè dalla mancanza di apporto di ossigeno al tessuto miocardico. È un tipo di sindrome coronarica acuta, che descrive un cambiamento improvviso o a breve termine dei sintomi legati al flusso sanguigno al cuore. A differenza dell'altro tipo di sindrome coronarica acuta, l'angina instabile, un infarto miocardico si verifica quando c'è morte cellulare, questo può essere stimato misurando con un esame del sangue i biomarcatori (la proteina cardiaca troponina). Quando c'è evidenza di un infarto miocardico, può essere classificato come un sopraslivellamento del tratto ST del miocardio